医学部受験と医者

  • 2018.03.23 Friday
  • 22:18
 医学部受験がここ数年、大変なことになっているらしい。
 すべての医学部の偏差値が軒並み上昇して、例えば私立の慈恵会医科大学は70を越えている。日本医科大学は67.5、東大理3は76.8という空前の値だ。なんじゃそりゃ。聖マリアンナ医科大学も64。す、凄いな。
 昔と比べて、偏差値に大きな変化が無いのは東大理3だけ。その理由は今も昔も日本一の難関だからで、その他国公立大学の医学部や私立医大は大幅アップ。これじゃあ、本当にガリ勉じゃないと医学部に入れないじゃないですか! 偏差値だけを見ていると東大理2よりも慈恵医大のほうが難しい、というのも凄い。
 僕は昭和の時代に東邦大学医学部に入学した。まあ、当時の東京受験界では、「東邦かあ、医学部だからまあまあだけど、ちょっとアホかも・・・」くらいの感じで、可不可なし、という程度の評価だったと記憶している。偏差値も52から55くらいだったと思う。
 でも、医学部に入ってからの勉強は本当に大変だったし、ちゃんと勉強しないと間違いなく留年するし、国家試験に落ちてしまう。勉強量が凄いので途中で鬱病になり、落第してコースから外れていく人もいる。なかなかハードな理系の勉強の世界。
 
 僕はニューヨークにいた。20世紀末のニューヨークは、寛容で自由なメトロポリタンであった。
「仕事はなにしてんの?」
「医者、東京で」
「へえ、お前、頭良いんだなあ」「サラリーいくら?」
「10万ドルくらいかな」(当時は1ドル120円ほど)
「ふーん、まあまあいいじゃん。でもアメリカの医者は給料高いぞー」
「いいなあ」
「おい、あそこのハゲてる男、見えるか? あいつはパソコンソフト会社の社長で、資産1000億円あるらしい」
「1000億円!」「スゲー」
世紀末のニューヨーク、ネットバブルがおきる前夜であった。

 区立小学校の教室。窓から春の光が机を明るくしていた。今は漢字テストの時間である。生徒はいっせいに机に伏して漢字を書いていた。
 僕は左右に伏し目を走らせた。そして左隣のエミちゃんを捕らえた。僕は小声でささやく。
「勉強してくるの忘れた」
「・・・」
「ひとつもわからない」
「・・・」
「ゴメン、エミちゃん、ちょっとだけ見せて」
「しょうがないわね、ヒロシ君、早くして」
エミちゃんはガンガン漢字を書きながら、体を少し起して解答用紙を机の右側にずらしてくれた。ちょっとクセがあるけれど、黒い丁寧な書き方の漢字の正解が丸見えであった。エミちゃんはクラスで2番か3番の成績優秀のかわいい女子。僕は必至に書き写した。ありがとう、エミちゃん。この恩は一生忘れない、と小学生の僕は心の中で叫んだ。彼女は井ノ頭公園の近くのミッション系大学の付属中学校に進学した。
 昭和のセピアな時代であった。

 ストックホルムの夏は素敵だった。僕は何人かとテラスでビールを飲んでいた。スウエーデン人の英語は何となく間延びしてのんびりとしている。夕方から飲み始めていま何時なんだろう。空はまだ明るい、いつまでも明るい。
 僕はヨーロッパの学会に参加していた。僕の発表は会場の関心を捉えなかったみたいで、質問する人はゼロだった。拍子抜けしてしまったが、壇上から席に戻ってホッとした。なぜなら質疑応答の英語にまるっきし自信が無かったからだ。
 すぐ後にイタリアの女性医師が発表した。これがとても面白い内容で、発表後に質問が殺到した。イタリアの女性医師は、多分、研修医ホヤホヤなんだろうなぁ、と思える程に、若くて美しく、そして英語があまり上手ではなかった。相当にがんばって質疑応答していたが、4人目くらいのゲストのアメリカ人が鋭い質問を連発した。強く舌を巻きまくるネイティヴスピーカーの彼は、早過ぎて何を言っているのかよくわからない。まるでチンピラが巻きながらかわいい女子を不当に虐めているみたいにみえる。ヨーロッパに来てしまうと、アメリカ英語なんてそんな扱いなんだなあ、と僕は感激してしまった。そしてイタリア女子は真っ赤になって、最後、言葉に詰まってしまった。
「代りにお答えします」会場の後ろで手が挙がった。イタリア北部の大都市の有名なプロフェッサーだった。少しはにかみ気味ながらプロフェッサーは英語ペラペラであったが、イタリア訛りがきつかった。でも僕にはわかりやすかった。
 イタリア人は日本人にそっくりだな、と思った。

 「あなたの発表はとても素晴らしかったわ」
発表のあとのパーティー会場で僕は声を掛けられた。ノーベル賞で有名なホールである。僕の後に発表したイタリア女子だった。近くで見るとセレブみたい。
「ねえ、英語の発音がとても綺麗だった」
「あれはね、英語の原稿をマッキントッシュのソフトに読ませて、その音を真似したんだ」
「なんていうソフト?」
「そういえば、君の発表はとても面白い内容で、実は僕も質問があるんだけど」
「それよりイタリア語、教えてあげよっか。よーし、今からイタリア語で話そう」
パーティー会場だと、イタリア女子はだいたい地球の中心みたいな感じだ。全然日本人に似ていない。
「イタリア語で何か言ってみなさい」
「ワタシはイタリアで、豚のT–Boneステーキを食べるが夢デス」
「あれ、結構、大きいのよ」
「1kgくらいなら、独りで食べられマス」
「凄いじゃない。ミラノに来たらおいしいビストロに連れてってあげるわ」
「ええ、本当! お願いシマス!」
世界はiPhone誕生前の時代であった。

 僕は夏のロシアにいた。夕方にビストロをめざして歩いていた。大通りの歩道はデコボコなのでついつい下ばかり見てしまう。日本人は猫背だなー、と言われない様にがんばって胸を張る。周りを見渡すと大股で歩いているのは若いロシア女子である。体格のいいロシア男もいるはずなのだが、なぜか歩いているのは女子ばかり。ほとんどミニスカにピンヒールでちょっと不思議な光景である。ロシアの街はヒールが痛みそうでなんだか怖い
 iPhoneとVISAカードはジーンズのポケットに入れてきた。パスポートや滞在許可証は持っていない。
 行きつけの店に到着した。こんにちわ〜。僕は小腹が空いているのであった。今日はいつもと違うもの頼もうかな。テーブルにはロシア語のメニューがあった。それを開いて、僕はiPhoneを取り出した。グーグル翻訳でビデオ画面のままロシア語が英語に翻訳される。wifiがなくても大丈夫。もう本当に一瞬でロシア語のメニューを隅から隅まで理解出来る。よーし、特製黒パンとボルシチを頼もう、それからベラルーシ風ピロシキも旨そうだ。ボルシチは赤かぶのスープで、ピロシキは肉入りの揚げパンである。
 黒パンに赤いスープが入っていた。スメタナというサワークリームが添えられている。赤、白そして黒のコントラストがとても綺麗であった。そして僕はピロシキにかぶりついた。あちち。モグモグ、モグモグ。どこがベラルーシ風なのかよく分からないが、アンは挽肉と玉ねぎにジャガイモである。手作りの新鮮なコロッケみたいに美味しい。本当に美味しい。今日はコーヒーじゃなくて、やっぱり紅茶を頼もうかな。
「温かいレモンティ下さい」
ズズー。はあ〜。やっぱりその土地の本来の飲み物は説得力が違う、ピロシキに抜群に合うのであった。みっつもたべちゃった。満足だ。もう食えねえ。
「会計おねがいします」テーブルにカードリーダーがきて、VISAカードを挿入し暗証番号を打ったら終了であった。
 そういえば、ロシアでは伝統的に医者と学校の先生の給料は安いらしい。昔、スターリンがそういう風に決めてしまったそうだ。農業とか工場で働くのが尊いのである、医者とか先生はそれなりに大変なのは分かるが、そんなに尊くない、というか威張るな、という観念なのだろうと思う。

 
 
 

 
 

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ハゲ、ハゲ、薄毛、プロペシア飲んで3年

  • 2014.03.31 Monday
  • 19:17
 僕はAGA(男性型脱毛症)の治療薬としてプロペシアを3年間飲んでいます。またいちおう医者でもあるので、今回は個人的感想と医学的な考えを書きます。ただし専門医ではないので参考程度に読んでくださいね。
(プロペシアは病院で医師に処方されますので、詳しくは担当医とご相談ください)

 まず、プロペシアは効くのか? 
 3年飲んだ僕には効いています。髪の毛が太くなり、ハリがでました。細くて短い脱毛は無くなったみたいで、プロペシア抜きだとかなり悲惨な状況に陥ったではないかと思います。しかしそれ程たくさん髪の毛が増えたわけではなく、元々の薄毛は薄毛のままです。ただ毛の色艶は出たのでアンチエイジングになりました。
 処方した全例の患者様で増毛傾向はあります。ただし3か月でちょっと効いてきて、5か月あたりで、お、効いてきたかも、という風に時間のかかる薬なので、半年は様子を見るのがいいのではないかと考えます。

 副作用はないのか? 
 あります。精子産生能が落ちます。これは必発のようです。もともと能力が高く問題にならない方もいるようですが、これからお子さんをつくりたいという方には医師として服用をお勧めしません。
 そして外見の女性化傾向みたいなものが若干出るように思います。女性化乳房みたいな極端な女性化ではなく、言わば竹中直人的傾向から福山雅治的方向への転換みたいな。皮膚や毛の質などが中性的方向へシフトしていくように感じます。体臭にも僅かに改善効果があるかな。

 劇的に髪の毛が増えるのか? 
 30代で劇的に増えた方はいますが、普通は「お、少し増えた?」「そう言えばコシが出てきた」という程度の効果のようです。それでもハラハラと髪の毛が抜けていく、という現象にはストップがかかるので、なかなか安心感があるのではないでしょうか。

 外用薬との併用はどうなんだ?
 飲み始めはリアップX5と併用治療をしていました。プロペシア+リアップX5は最強、という噂のコンビですね。リアップX5の効果はなかなかのようですが、ヘアリキッド使用後の香りがするので僕は苦手です。
 個人的にジムで頭皮に汗をかくので、現在はリアップX5を止めてしまい、むしろ頭皮の乾燥による皮膚炎予防に気を付けています。最近はロート製薬のヒアルロン酸入り化粧水を頭皮にもみ込んでいます。そのため頭垢とかゆみは激減しました。値段は200mlで800円。汎用品の女性用基礎化粧品は対費用効果抜群ではないかと考えます。ドラッグ・ストアで買えます。

 じゃあハゲてきたら、どうすればいいのだ?
 プロペシアは子供をつくらない男性に第一選択薬と考えます。費用は1か月8000円以下で、試してみる価値はある、というのが僕の考えです。
 僕はプロペシアを飲んで良かった、と思っています。(3年目)

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花粉症ぷらす肩こりは辛い

  • 2014.03.18 Tuesday
  • 12:26
 現代人に肩こりが多いのは、仕事が原因だと思います。前かがみの仕事。それに最近はスマホか。
 肩こりは筋肉痛の一種で、首と肩甲骨を上げる筋肉を使い過ぎて、筋肉が固くなった状態です。
 花粉症で目や鼻が腫れているのに、肩こりが加わったりすると、首から上が全部腫れてしまって、呼吸するのも苦しいし、痛みと不快感で生きた心地がしない。頭痛がして、ボーっとしてきて、意識が遠のいていく。頭がパンパンに張った風船みたいな状態。
 筋肉痛やアレルギーでは原因が違いますが、腫れた組織から出てくる放出物質は最終的にほぼ同じなので、首から上がパンパンに腫れてしまうんですね。
 場合によっては、首に注射を打つこともあります。患者さん曰く、注射した瞬間に肩や頭がスーッとして、もの凄く気持ちいいそうです。
 とは言っても注射は最後の手段なので、アレルギーについては薬物治療、肩こりについては理学治療が基本だと思います。
 医者に行かずに手軽にできる肩こり治療というと、グリコのポーズが有名ですね。
 上半身をそらせて両腕をV字にあげる。首と肩に力を込めて力いっぱい体を後ろにそらすのがポイント。前かがみの姿勢とは反対へ体を持っていく。10秒間を2回か3回セットでしょうか。グリコのポーズが終わったら、真っ直ぐに椅子に座って、左手で椅子の座面を下から持って、右手は頭の左側の耳の辺りを上から持ち、首を右に傾けていきます。左手は肩を下に引っ張ります。そして左肩から首の筋肉を伸ばすんですね。首を曲げる方向は、真横、斜め前、前方の3方向か4方向へ伸ばすといいと思います。左が終わったら右です。その後は両肩を上下に動かしてください。
 首の筋肉を使う運動としてはランニングや水泳が代表的。ランナーは肩こりが少ないみたい。腕を振るときに肩の筋肉が柔らかくなるようです。
 と書いている僕も、今、花粉症ぷらす肩こりが辛いので、グリコのポーズをやっています。アレルギーの薬はオノンが好き。

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骨盤の歪み

  • 2011.06.23 Thursday
  • 06:58
 まあ医療関係の方は旨い表現を考えると思う。多分この言葉は、医療用品屋かカイロプラクテック関係の人が考え出したものだと思うのだけれど、確かに嘘のない言葉には違いない。
 でも一応医者として、それも整形外科医として言わせてもらうと、骨盤自体は歪まないのだ。煩いようだが、正確に言うと、骨盤が左右に傾く、あるいは後ろに傾く(前傾が少ない)という表現が適切であると思う。そして多くの場合、よほど脚の長さに左右差がなければ、骨盤の歪みについて、最も問題になるのは骨盤が後ろに傾いている事だと思う。
 黒人ダンサーのお尻を思い浮かべると、とんでもなく腰が高くてお尻が出ている姿が想像できると思う。あれが、骨盤が前に傾いている状態である。白人の女性は日本人ほどではないが、黒人に比べれば骨盤は後ろに傾いている。
 日本人のお尻が小さいのは、骨盤自体の大きさもあるのだが、骨盤の前傾が少ないのが原因だ。そうなるとお尻の高さが無くなるし、背中の反りが無くなって、お尻が上下に長くなり、脚が短くなる。
 だから、脚を長く見せたければ、背中をそって、お尻を上げて、胸を張るのが一番効果的だと思う。
 骨盤が後ろに傾いている(歪んでいる!?)と、腰痛が出やすい。背筋をうまく使えないためだ。またО脚気味になる。大腿二頭筋の短縮が癖になって、前屈がかたくなり、脚が伸びないので脚が遅くなる。背中が丸くなり、猫背になって、肩こりがひどくなる。と背中に脚に姿勢に大きな影響が出てくるのは事実である。
 だから解決策としては、お尻を上にあげる意識を常に持つこと、できれば背筋のトレーニングを行い、背中に縦一本真ん中に溝ができるくらい背筋を強化すること、太ももの後ろ側に力を入れて、脚を外に回してО脚を改善すること、などを地道にやっていると姿勢も体調も良くなると思う。バレリーナが舞台に立つイメージですね。
 何処かのツボを押したり、ごきっと一発矯正することで、治るような問題ではないのである。姿勢というのは骨と筋肉で大部分が決まるので、筋肉を使って意識的にやる以外に、近道はないと思います。

(医学ネタって、どうしても実用文的で説教みたいになりますね。またロンドンネタに戻ろう)(ホントに医者なのか!!)

バレリーナと外反母趾

  • 2011.06.16 Thursday
  • 19:22
 本当に、たまには医学の話をします。ブログを読みかえしていたら、医学の話が1年半前に1つだけ、という事実に我ながら戦慄を感じました。(いや良く見たら2年半前だった。ほんとに医者かよ!!)

 外反母趾は一般的な疾病であるが、ここではバレリーナと外反母趾をテーマに述べたい。
 原因の一つに先天的に母趾列の骨が長いことがあげられるが、外反母趾の直接原因になるような極端なギリシャ型(母趾が長い)の足の女性は少ない。バレリーナにおける外反母趾を持つ足部変形の典型は、ハイアーチ(甲が高い)と外反母趾と前足部の拡大化であり、一般的なアーチの低下に伴う外反母趾の病態とは異なっている。
 よって主な原因として考えられるのは、デゥミポワントでバランスをとる訓練の結果であり、バレエを行う以上は、足部におけるバレリーナとしての一つの自然な変形と考えて差し支えないと思われる。
 だからバレリーナの皆さんは現役のときは何とかシューズなどを工夫して「がいはん」の痛みを乗り切り、現役引退して足が弛んできて外反母趾が酷くなったら、整形外科を受診してくださいね。
 プロの90%くらいは「がいはん」の様な気がします。
 
 

三角骨障害

  • 2009.02.19 Thursday
  • 22:09
 たまには、本業の医学の話をします。
 三角骨障害はまったく厄介な病気である。ポワント時の後足部痛はまさにダンサーにとって悪夢であろう。この病気は、不安定なポワント、踵を上げ過ぎてしまうポワント、前に乗りすぎるポワントによって発生する。
 距骨後突起の形状は、個人差がある。理想的な形をしている人は、私の経験では25%くらいか。すなわち、3/4のダンサーに三角骨障害の素因がある。
 完全に分離して、大きな炎症範囲を伴ったダンサーの方には手術治療を勧めるけれど、とにかく多くの場合、保存治療で治そうと考えている。
 三角骨障害のケースでは、前足部の弱いダンサーが多い印象がある。踵を上に、前に入れ過ぎて、足首の骨をロックしてポワントしている印象が強い。後脛骨筋及びひ骨筋が、ひふく筋よりも極端に弱ければ、骨の安定に頼ったポワントを行う他なくなる。
 よって、当院では、タンジュによる反復筋力トレーニングと、踵を入れないポワントの構築を第一として、ドゥミポワントの再強化訓練を行っている。消炎療法や、ストレッチも同時に行う。三角骨障害を持つ多くは上級者であるダンサーの方が多いのだが、地道な訓練を行ってもらっている。前足部を十分に屈曲して、ショパール関節、リスフラン関節を曲げてポワントする以外に王道はない。普通の人では動かない関節だ。

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